Sachbearbeiter Abrechnungsprüfung (m/w/d)

bei der KVB in Nürnberg

Als moderner Dienstleister im Gesundheitswesen sind wir kompetenter Servicepartner für unsere rund 28.000 Mitglieder - die Vertragsärzte und Psychotherapeuten in Bayern. Wir bieten Beratung und Service für unsere Mitglieder, entwickeln und evaluieren innovative medizinische Versorgungsstrukturen und etablieren zukunftsorientierte Qualitätsstandards.

Für unseren Bereich Honorarabrechnung, suchen wir Sie für das Kompetenzzentrum (CoC) Honorarprüfung am Standort Nürnberg als Sachbearbeiter Abrechnungsprüfung (m/w/d).

Gute Gründe bei uns zu starten

  • Abwechslungsreiches Arbeiten in einem dynamischen Tätigkeitsfeld
  • Faires Vergütungsmodell mit zahlreichen attraktiven betrieblichen Zusatzleistungen (z.B. betriebliche Altersvorsorge, Betriebssport, Gesundheitsaktionen etc.)
  • Kompetenzorientierte Entwicklungs- und Weiterbildungsmöglichkeiten

Ihre Aufgaben

  • Organisation der Prüfung der ärztlichen Abrechnungen in Abstimmung mit den Vorgesetzten
  • Bearbeitung von Verfahren zur Richtigstellung der Abrechnung unter Berücksichtigung der gesetzlichen und vertraglichen Vorgaben und den QM-Vorgaben
  • Korrespondenz mit Mitgliedern, Rechtsanwälten, Fachexperten und Dritten
  • Unterstützung des Teamleiters zu fachlichen und organisatorischen Fragen
  • Mitwirken bei der individuellen Beratung von Mitgliedern der KVB im Rahmen von Prüfverfahren
  • Erstellung von standardisierten Rückzahlungsvereinbarungen, rechtsmittelfähigen Bescheiden und Schriftsätzen sowie buchhalterische Abwicklung
  • Berechnung von Regressen, Schadensschätzungen und Festsetzung von Sicherheitsabschlägen
  • Unterstützung bei der Erstellung von Vorlagen für den Disziplinarausschuss und die Stelle nach § 81 a SGB V
  • Korrespondenz und Zusammenarbeit mit STA und Kripo
  • Inhaltliche Vorbereitung zur Durchführung von Plausibilitätsgesprächen
  • Unterstützung bei der Entwicklung von Strategien und Konzepten für den Aufgabenreich
  • Selbstständige, laufende Aktualisierung des Fachwissens
  • Prüfung von Bescheiden auf materielle Richtigkeit
  • Übernahme von Sonderaufgaben und Bearbeitung von Einzelaufträgen auf Anweisung der Teamleitung/Regionalleitung

Ihr Profil

  • Idealerweise Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d)
  • Mindestens jedoch Ausbildung als medizinscher Fachangestellter (m/w/d) mit mehrjähriger Berufserfahrung
  • Sehr gutes mündliches und schriftliches Ausdrucksvermögen
  • Selbstständige Arbeitsweise und Organisationsvermögen
  • Offenheit und gewandter Umgang mit den Mitgliedern und Kollegen
  • Problemlösungsfähigkeit und ausgeprägte Zielorientierung
  • Gutes Terminmanagement Fundierte MS-Office Kenntnisse

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Bitte haben Sie Verständnis, dass Bewerbungen per E-Mail oder in Papierform nicht berücksichtigt werden können.

Unsere Referenzen: 13947715 / E_30/2020 / 25.03.2020